Вітамін D: навіщо потрібен, як розпізнати дефіцит і відновити рівень

Вітамін D — це не один вітамін, а група жиророзчинних біологічно активних речовин. Частину з них людина отримує з їжею, а частину — холекальциферол — організм синтезує самостійно в шкірі під дією ультрафіолетових променів діапазону B. Саме тому дефіцит цієї речовини настільки поширений у регіонах із низькою інсоляцією та в холодну пору року, коли сонце стоїть низько і більшість часу ми проводимо в приміщеннях.

Значення вітаміну D для організму

Вплив кальциферолу на здоров’я важко переоцінити, адже він задіяний у цілій низці біохімічних процесів. Серед ключових функцій:

• допомагає засвоєнню кальцію та фосфору, «відкриваючи» клітини кісткової тканини, зубів і нігтів для прийому цих мінералів;
• нормалізує рівень цукру в крові;
• прискорює обмін речовин;
• сприяє синтезу моноцитів, які очищують кров;
• стимулює вироблення низки гормонів;
• покращує передачу імпульсів між нейронами;
• впливає на розвиток ембріона.

За достатнього рівня вітаміну D зміцнюються кістки та м’язи, покращується склад крові, зникає сухість волосся й шкіри, знижується ризик розвитку онкологічних захворювань і цукрового діабету. Підвищується імунітет, працездатність і концентрація уваги, налагоджується робота щитовидної залози та серця, регулюється артеріальний тиск.

Типи вітаміну D: чим відрізняються D2 і D3

Вітамін D, або кальциферол, — це загальна назва групи жиророзчинних вітамінів: D1, D2, D3, D4, D5, D6. Для здоров’я людини практичне значення мають лише два з них.

Холекальциферол називають «натуральним» вітаміном, бо організм здатен виробляти його самостійно. Згідно з науковими дослідженнями, D3 бере участь у життєдіяльності людини приблизно на 30% активніше, а отже, саме цей різновид кальциферолу вважається особливо корисним.

Чому виникає дефіцит вітаміну D

Нестача вітаміну D — дуже поширена проблема. Більшість територій із помірним кліматом належать до зони зниженої інсоляції. До того ж вітамін D синтезується лише тоді, коли сонячне проміння потрапляє на шкіру під певним кутом, а це відбувається приблизно з 11 до 14 години. У дітей цей час часто збігається з обідом чи денним сном, а дорослі перебувають на роботі.

Серед інших факторів, які знижують рівень вітаміну D:

• постійне використання сонцезахисних засобів улітку;
• куріння та надмірне вживання алкоголю;
• перебування в приміщенні протягом світлового дня.

Дослідження, проведені в різних регіонах, показали, що брак вітаміну D серед дітей до трьох років становить приблизно 24%, а виражений дефіцит — 42%. Особливо гостро гіповітаміноз проявляється взимку — з кінця листопада до початку березня. Таким чином, понад дві третини дітей потребують додаткового прийому вітаміну D.

Симптоми дефіциту у дорослих

Виявити нестачу вітаміну D можна за допомогою клінічного та лабораторного досліджень. Приводом звернутися до лікаря мають стати такі симптоми:

• дратівливість, нервозність;
• проблеми зі стільцем;
• втрата кісткової маси та ламкість кісток;
• ниючі болі в кістках і суглобах;
• підвищена пітливість потиличної області;
• судоми, тягнучий біль у м’язах;
• сухість і лущення шкіри;
• погіршення апетиту, аж до анорексії;
• часті інфекції дихальних шляхів.

Симптоми з цього списку неспецифічні, і на їхній основі буває важко поставити точний діагноз. Тому тим, хто підозрює в себе авітаміноз кальциферолу, необхідно здати аналіз на 25-гідроксивітамін D (25(ОН)D).

Симптоми дефіциту у дітей

Кальциферол бере участь у розвитку ембріона та формуванні вродженого імунітету, тому дитина має отримувати цей вітамін ще до народження — у внутрішньоутробний період. У дитячому віці, коли активно формується скелет, зуби та м’язовий корпус, адекватний рівень вітаміну D особливо важливий.

Про нестачу вітаміну в дітей можуть свідчити:

• підвищена плаксивість, збудливість і порушення сну;
• затримка зростання;
• уповільнене закриття джерельця;
• рясне потовиділення, особливо під час сну;
• рахіт, зміни кісткової системи — викривлені ноги, збільшені розміри голови, плоска потилиця, занадто опуклий лоб.

Хто в групі ризику

Деякі категорії людей потребують особливої уваги до рівня вітаміну D.

• Пацієнти із захворюваннями печінки, нирок і кишечника. Вітамін D активізується в печінці та нирках, тому в людей із хворобами цих органів процес порушується.
• Власники смаглявої шкіри. Велика кількість меланіну в смаглявій або засмаглій шкірі захищає її від УФ-променів, що знижує обсяг холекальциферолу, який синтезується.
• Вагітні та годуючі жінки. Скелету ембріона, що формується, потрібна велика кількість кальцію і кальциферолу — він отримує їх з організму матері. Під час лактації також відбувається вимивання кальцію, тому жінкам, які годують, зазвичай рекомендується приймати вітамінні комплекси.
• Люди віком після 60 років. З віком погіршується всмоктування жиру кишечником, що впливає на засвоєння жиророзчинного вітаміну D.
• Люди з надмірною вагою. Будучи жиророзчинним, кальциферол розчиняється в жировій тканині, не встигнувши взяти участь у низці біохімічних процесів. Тому потреба у вітаміні D в людей із зайвою вагою вища.
• Жителі північних регіонів практично позбавлені сонця, тому можуть заповнювати запас вітаміну D лише через їжу, біологічно активні добавки та ліки.
• Вегетаріанці. Це пояснюється відсутністю в раціоні їжі тваринного походження, що містить вітамін D.

Надлишок вітаміну D: коли добавки шкодять

Гіпервітаміноз кальциферолу трапляється рідше, ніж дефіцит. Причиною перенасичення часто стає надмірне захоплення вітамінними препаратами. У такому разі показник гідроксивітаміну D перевищує 100 нг/мл.

Солі кальцію починають відкладатися в м’язах, внутрішніх органах і шкірі, що негативно позначається на їхньому стані та роботі. Гіпервітаміноз провокує погіршення зору, ниркову недостатність і появу каменів.

Надмірне захоплення вітамінами деяких молодих мам може призвести до надлишку кальциферолу в організмі дитини. Тому лікування та вибір препаратів для дитини повинні здійснюватися за призначенням педіатра. Він враховує зовнішній вигляд новонародженого та тип вигодовування. Наприклад, якщо дитина харчується молочними сумішами, вітамін D вже входить до їхнього складу в потрібному обсязі, а отже, препарати для профілактики його дефіциту застосовувати не потрібно. Тоді як материнське молоко, особливо взимку, може містити недостатню кількість цього вітаміну.

Серед ознак надлишку кальциферолу в дітей і дорослих — часте сечовипускання, діарея та блювання. Крім того, у дітей надлишок вітаміну D посилює симптоми інших захворювань. Шкірні висипання або рідке випорожнення іноді приймають за алергію на вітамін D. Насправді це передозування, яке порушує роботу печінки та викликає реакції, подібні до алергічних.

Як підвищити рівень вітаміну D

Збільшити вміст кальциферолу в організмі можна завдяки сонячним ваннам або УФ-лампам, а також за допомогою їжі, багатої на вітамін D, чи біологічно активних харчових добавок.

Ультрафіолетові промені

Найпростіший і найприродніший спосіб підвищити рівень вітаміну D — проводити більше часу на сонці. Ультрафіолетовий спектр сонячного світла складається з трьох фракцій: УФ-А, УФ-В і УФ-С. Для синтезу холекальциферолу потрібні промені В-фракції, які не проходять крізь скляне вікно. Тому ловити їх рекомендується лише на свіжому повітрі.

Варто пам’ятати, що хмари та міський смог здатні затримувати до 50% ультрафіолету. Мінімальна тривалість сонячних ванн — 20–30 хвилин на день у період з 11 до 14 години. На жаль, саме в цей час улітку велика ймовірність отримати сонячний опік. А використання сонцезахисних засобів із фактором SPF вище 8 одиниць блокує виробництво вітаміну D. Тому варто зважати на співвідношення небезпеки та користі від засмаги.

Якщо можливості перебувати на сонці немає, можна скористатися солярієм. Промені УФ-ламп не еквівалентні сонячним, але частково компенсують дефіцит природного ультрафіолету. Однак нерозумне використання солярію може спровокувати передчасне старіння шкіри, пігментацію та навіть появу меланоми.

У яких продуктах міститься вітамін D

Список продуктів із високим вмістом вітаміну D очолюють горбуша та інша жирна риба. У таблиці вказано кількість холекальциферолу, що міститься у 100 г продуктів.

Добова норма

Необхідна добова норма холекальциферолу для дорослої здорової людини становить 15 мкг, або 600 МО, що еквівалентно його вмісту приблизно в 100 грамах лосося.

Дітям до трьох років лікарі призначають до 400 МО вітаміну на добу для профілактики рахіту. Для дітей старше трьох років денна норма споживання кальциферолу становить 600 МО.

Співвідношення категорій пацієнтів і рекомендованої денної дози вітаміну D3 (у МО) наведено в таблиці.

До чого призводить постійний брак вітаміну D

Постійна відсутність вітаміну D у раціоні загрожує низкою неприємних наслідків, серед яких ревматоїдний артрит, хвороби серцево-судинної системи та ризик передчасних пологів.

З моменту відкриття вітаміну D минуло понад сто років, але щороку вчені дізнаються про його нові функції. Його роль у процесах життєдіяльності дуже велика, тому так важливо стежити за рівнем цієї речовини в організмі.