Анізоцитозом називають зміну нормальних розмірів клітин крові. Кров людини складає внутрішнє середовище організму, дозволяє процесам життєдіяльності протікати злагоджено. До її складу входять формені елементи і рідка частина.
До перших відносять еритроцити, відповідальні за транспорт кисню, поживних речовин і вуглекислого газу, а також тромбоцити, які беруть участь у процесах згортання крові, лейкоцити, несучі захисні функції. Червоні формені елементи можуть мати різний розмір, що відображається в їх назві: нормоциты діаметром від 7,1 до 9 мкм., мікроціти величиною до 6,9 мкм., макроціти від 8 мкм., і мегалоціти від 12 мкм. Для здорової людини вміст нормоцитов не повинно бути менше 70%, а на мікро – і макроціти припадає до 15%. Якщо рівень великих і малих червоних клітин вище норми, це свідчить про високий значенні показника RDW. Тобто в мазках досліджуваної крові можна виявити еритроцити різного діаметра. Анізоцитоз еритроцитів ділять на декілька рівнів залежно від тяжкості:
- Перша ступінь характеризується тим, що макро – і мікроціти складають від 30 до 50% від усіх червоних клітин;
- Другий ступінь – від 50 до 70% припадає на еритроцити з зміненим діаметром;
- Виражена третя ступінь – патологічні еритроцити складають понад 70% від їх загальної маси.
Зміна діаметра червоних кров’яних тілець пов’язують з різною патологією в організмі, наприклад, показник різнорозмірних еритроцитів підвищений при залізодефіцитній анемії. Підвищений RWD, або анізоцитоз червоних кров’яних тілець, спостерігається на початкових стадіях анемії або під час лікування хвороби препаратами заліза. Це відбувається з-за того, що в судинне русло починає різко надходити велика кількість заліза. Незабаром червоні формені елементи стають «напхані» гемоглобіном, відповідно, збільшується їх розмір. Одночасно циркулюють сформувалися раніше в умовах дефіциту заліза мікроціти. Такі ознаки складають картину анизоцитоза. Анізоцитоз зазвичай підвищений на початкових етапах анемії, за його мірою можна судити про тяжкість основного захворювання. Показник анизоцитоза еритроцитів буває нижче норми при лікуванні препаратами заліза, коли велика частина клітин буде нормального діаметра. Рідко такі зміни виникають при важкому перебігу простудних захворювань, при хронічних інфекціях, що викликають сильну постійну інтоксикацію організму. деякі фахівці стверджують, що подібні зміни є порушеним механізмом трансформації клітин, тобто генетичною схильністю до розвитку онкологічних захворювань. Зміна діаметру червоних кров’яних тілець є відмінним діагностичним маркером, що дає повну інформацію про можливий високий ризик ішемічної хвороби серця.
Що таке змішаний анізоцитоз, як можна виявити патологічні зміни формених елементів?
Анізоцитоз змішаного типу – це стан, при якому у пацієнта макро – і мікроціти не перевищують 50%, він є патологією. При проведенні аналізу мазків крові та деяких інших досліджень лікар-лаборант може побудувати криву Прайс-Джонса, яка відображає співвідношення всіх типів еритроцитів у відсотковому відношенні. При наявності змішаного типу можуть переважати макроціти, тоді говорять про можливу перніциозної анемії, або В12 – дефіцитною. Якщо ж більше микроцитов, слід подумати в першу чергу про гипохромии, тобто нестачі заліза і залізодефіцитної анемії.
Анізоцитоз тромбоцитів – як діагностується і що це таке?
Позначається як PDW. Показує ширину розподілу клітин за об’ємом крові, тобто дозволяє кількісно оцінити різнорідність популяції тромбоцитів згідно з їх розміром. Показник анизоцитоза тромбоцитів змінюється при міелопроліферативних процесах. Фахівці пов’язують зміну розміру тромбоцитів з кількістю біологічно активних речовин в їх гранулах, з активністю даних клітин, з їх схильністю до осідання. Помічено, що розмір тромбоцитів змінюється перед початком агрегації. Захворювання, які супроводжуються зміною розміру тромбоцитів:
- Більше 15% клітин зміненого розміру спостерігається при тромбоцитопатії, тромбоцитопенії, гіпопластичні синдромах, миелопролиферативном процесі;
- Підвищений показник при тромбоцитопенії імунного походження;
- Деякі види тромбоцитопатії;
- Миелонеопластические процеси.
Показник PDW нижче норми при:
- Мієлодиспластичний синдром;
- Лейкемія;
- Апластична анемія;
- Метастазуванні пухлинних клітин в кістковий мозок;
- Променева хвороба;
- При вживанні цитостатичних препаратів;
- Тромбоцитопенії імунної природи;
- Спленомегалія;
- Вірусні інфекції;
- Септичні стани;
- Хронічний гепатит, пухлини і цироз печінки;
- Анемія мегалобластного типу;
- Хвороби накопичення (Німана-піка, Гоше);
- ДВЗ-синдром;
- Гемолітико-уремічний синдром.
Лікування різних видів анизоцитоза зводиться до усунення основного захворювання. Якщо він є проявом залізодефіцитної анемії, то слід встановити її причину (наприклад, втрата великої кількості крові при гострому або хронічному повторюваному кровотечі, яке спостерігається при геморої, дивертикулах кишечника, виразкової хвороби, поліпах ректальних, тріщинах заднього проходу або при рясній менструації). Змінений діаметр еритроцитів зустрічається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктування заліза і синтезу вітаміну В12. Також пацієнтам з описаними змінами в аналізі крові слід звернути увагу на гормональний статус або прийом медикаментозних засобів на основі гормонів. Деякі прості поради допоможуть відновити нормальні показники формених елементів при відсутності серйозних захворювань: хворому потрібно нормалізувати спосіб життя, стежити за харчуванням, відвідувати лікаря під час і здавати необхідні аналізи, не відкладати лікування вже наявних соматичних захворювань, які можуть вплинути на зміну діаметру клітин.
