Чому пухнуть ноги: причини набряків і коли потрібен лікар

Надвечір взуття стає тісним, на щиколотках залишається слід від гумки шкарпеток, а ноги наче налиті свинцем. Знайома картина для багатьох, і саме тому її часто ігнорують. Між тим набряк — це не окремий діагноз, а сигнал про те, що в організмі порушився водно-електролітний баланс. За цим порушенням можуть стояти як цілком побутові причини, так і серйозні захворювання, зокрема серцева недостатність або артеріальна гіпертензія.

Як виникають набряки

Набряк формується тоді, коли рідина накопичується в тканинах і міжтканинних просторах. Механізм щоразу різний — залежить від того, яке захворювання або стан спричинив затримку рідини.

Основних факторів, що запускають порушення балансу води та електролітів, кілька:

• затримка натрію і води в організмі через порушення роботи нирок;
• підвищення венозного тиску внаслідок порушення кровотоку у венах;
• зниження рівня білків у плазмі крові (падіння онкотичного тиску), наприклад при безбілковій дієті;
• підвищення проникності стінки судин, зокрема капілярів;
• застій лімфи через пошкодження або закупорку лімфатичних судин;
• порушення регуляції водно-електролітного обміну.

Наслідки затримки рідини відчуваються цілком конкретно: з’являється набряклість нижніх кінцівок, відчуття тяжкості й напруги. Ходити стає складніше, звичне взуття тисне, а до вечора ноги втомлюються швидше, ніж зазвичай.

Побутові причини набряків

Не завжди справа в захворюванні. Ноги набрякають і під впливом цілком буденних факторів: сидячого способу життя, тривалого вимушеного стояння, підвищеної маси тіла, тісного взуття, яке порушує циркуляцію крові та лімфи. У таких випадках набряки зазвичай не завдають істотного дискомфорту й минають самостійно, щойно зникає чинник, що їх спровокував.

Полегшити стан і знизити ризик повторення допомагають прості звички:

• регулярна фізична активність;
• контроль за масою тіла;
• достатнє споживання рідини — орієнтовно 1,5–2 л на день;
• використання компресійного трикотажу;
• вправи з підйомом ніг вище рівня серця;
• дієта з обмеженням солі — менше 5 г на день.

Окремо варто насторожитися, якщо набряки виникають постійно й не зникають після відпочинку або усунення провокуючого фактора. Це вже привід шукати причину разом із лікарем.

Порушення венозного відтоку

Найчастіше причини, через які набрякають ноги, пов’язані із запальним процесом або порушенням венозного чи лімфатичного відтоку. І серед них лідирує хронічна венозна недостатність.

Хронічна венозна недостатність

ХВН — захворювання, при якому порушується відтік крові з вен. За різними оцінками, ним страждають 35–60% працездатного населення, причому в жінок ХВН трапляється вдвічі частіше, ніж у чоловіків. Нерідко вона розвивається на тлі варикозного розширення вен — ураження поверхневих вен через слабкість стінки судин.

Симптоми ХВН упізнавані:

• капілярна сітка на шкірі нижніх кінцівок;
• візуально помітне розширення та звивистість вен;
• підвищена стомлюваність ніг;
• нічні судоми;
• набряклість ніг, особливо після робочого дня.

Набряк з’являється на гомілках і стопах, симетрично на обох кінцівках, а ступінь вираженості залежить від тяжкості захворювання.

Тромбоз глибоких вен гомілок

Це небезпечна патологія, яка найчастіше виникає після пологів або операцій, при тривалому постільному режимі. Також може розвиватися при інфекційних захворюваннях, хворобах крові, пухлинах. При тромбозі глибоких вен набряк, як правило, асиметричний і помірно виражений, шкіра гаряча на дотик, а м’язи гомілки болючі.

Набряки ніг при інших захворюваннях

Венозна патологія — не єдине пояснення. Набряки розвиваються й на тлі інших станів, і кожен із них має власні характерні риси.

Один із факторів ризику ХСН — артеріальна гіпертензія. Це ще одна причина, через яку може виникати набряклість ніг.

Лімфостаз: коли страждає лімфатичний відтік

При ураженні лімфатичних судин — порушенні роботи клапанів або закупорці — виникають лімфатичні набряки ніг. Спочатку вони зазвичай односторонні, але потім набряклість з’являється і на другій нозі. Симетрії так і немає: на одній нозі набряк виражений сильніше, ніж на іншій.

Такі набряки посилюються в спеку й при тривалому стоянні, а в положенні лежачи, навпаки, зменшуються. При тривалому перебігу хвороби шкіра запалюється, з’являються трофічні виразки.

Набряки при вагітності

У вагітних жінок набряки виникають нерідко, особливо в третьому триместрі. Помірно поширені набряки та невелика пастозність гомілок трапляються у 50–80% здорових майбутніх мам. Причина фізіологічна: під час вагітності знижується рівень білка альбуміну в плазмі крові та підвищується проникність стінок капілярів. У другій половині вагітності черевні вени стискаються збільшеною маткою, що також сприяє розвитку набряків.

Але іноді набряки на пізніх термінах сигналізують про небезпечний стан — прееклампсію. Тоді набряклість розвивається стрімко й поєднується з різким збільшенням маси тіла та підвищенням артеріального тиску. Набрякають ноги, обличчя, руки. У тяжких випадках з’являються симптоми ураження різних органів і систем: порушення зору, біль у животі, нудота, блювота та інші.

Набряки, що виникають у третьому триместрі вагітності, переходять у прееклампсію у 20–24% жінок. Цей стан може загрожувати життю матері й плоду та вимагає невідкладної медичної допомоги.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Оскільки набряклість ніг може бути ознакою серйозних захворювань, іноді звертатися по допомогу потрібно якнайшвидше. Є симптоми, що вказують на можливий розвиток тромбоемболічних ускладнень або серцевого нападу:

• сильна задишка, труднощі при диханні;
• непритомність, запаморочення.

Планова консультація лікаря потрібна, якщо незрозуміло, з яких причин виникає набряк, особливо коли він з’являється раптово. Так само варто звернутися при набряклості після травми та при появі болю.

Набряки ніг рідко бувають самостійною проблемою — частіше це видима частина процесу, що відбувається глибше. Спостережливість тут працює краще за самолікування: помітити закономірність, чесно оцінити супутні симптоми й вчасно передати цю інформацію лікарю — найрозумніший план дій.