Рак шийки матки зазвичай розвивається поступово. Йому можуть передувати зміни клітин, пов’язані з тривалою інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ). Це не означає, що кожна інфекція призведе до раку: найчастіше організм позбувається вірусу самостійно. Та регулярний скринінг дає змогу виявити небезпечні зміни до появи симптомів.
Що таке дисплазія шийки матки
дисплазія шийки матки — це зміни клітин епітелію, які самі по собі не є раком. Залежно від вираженості їх описують як цервікальну інтраепітеліальну неоплазію (CIN) різного ступеня. ПАП-тест або тест на ВПЛ можуть вказати на потребу в подальшому обстеженні; ступінь CIN підтверджують за результатом біопсії.
Розрізняють три ступені змін:
- CIN 1: легкі зміни, які часто минають самостійно; зазвичай потрібне спостереження.
- CIN 2: помірні зміни; лікар може рекомендувати лікування, а в окремих ситуаціях — ретельне спостереження.
- CIN 3: виражені передракові зміни, які зазвичай потребують лікування.
Тактику визначають індивідуально: важливі результат біопсії, попередні аналізи, вік, вагітність і плани щодо народження дітей. Не варто самостійно трактувати позитивний тест на ВПЛ як діагноз раку.
Як ВПЛ пов’язаний із раком шийки матки
Стійка інфекція ВПЛ високого онкогенного ризику є основною причиною раку шийки матки. Саме зв’язок між ВПЛ і рак шийки матки пояснює, чому в програмах профілактики поєднують вакцинацію та скринінг. Серед онкогенних типів особливо важливі 16 і 18: з ними пов’язана значна частка випадків захворювання.
Більшість інфекцій ВПЛ зникає без лікування. Ризик зростає, коли інфекція високого ризику зберігається роками: тоді можуть виникнути передракові зміни, а без їх своєчасного виявлення та лікування — інвазивний рак. Цей процес зазвичай тривалий, тому профілактичні огляди мають сенс навіть тоді, коли нічого не турбує.
Скринінг: що відбувається після аналізу
Для скринінгу використовують тест на ВПЛ високого ризику та/або цитологічне дослідження (ПАП-тест). Вік початку й інтервали залежать від національних рекомендацій та індивідуальних обставин, тож їх варто узгодити з гінекологом. Вакцинація не скасовує потреби в скринінгу.
Позитивний тест на ВПЛ або змінений ПАП-тест не означає, що в людини рак. Залежно від результатів лікар може призначити повторне тестування, кольпоскопію чи біопсію. Якщо гістологія підтвердить CIN 2, в окремих ситуаціях можливе ретельне спостереження; CIN 3 зазвичай лікують. Рішення лікар ухвалює з урахуванням клінічної ситуації.
Як зменшити ризик
Вакцинація проти ВПЛ найефективніша до контакту з вірусом, але можливість щеплення в іншому віці варто обговорити з лікарем. Регулярний скринінг допомагає вчасно знайти та лікувати передракові зміни. Якщо отримано незрозумілий або позитивний результат, не відкладайте консультацію: план подальших дій залежить від конкретних аналізів, а не від одного показника.
Висновок
ВПЛ, дисплазія та рак шийки матки пов’язані, але це не три неминучі етапи для кожної людини. Більшість інфекцій минає самостійно; стійку інфекцію та передракові зміни можна виявити завдяки скринінгу. Вакцинація, своєчасне обстеження і виконання рекомендацій лікаря істотно знижують ризик раку шийки матки.
