Причини болю в попереку

Болі в попереку іменуються медичним терміном люмбалгія. Даний синдром може мати підгострий або хронічний перебіг, періодично проявляючись загостренням, що порушує звичний образ життя пацієнта, робить його трудову і повсякденну діяльність неможливою.

При цьому інтенсивність болю може бути різною, змінюватися в залежності від ступеня навантажень, способу життя. Ключовим моментом люмбалгії є м’язове напруження, яке є захисною реакцією. Лікар при огляді виявить локальні потовщення м’язів, натискання на які викликає посилення болю.

Болі в попереку можуть виникати як у дорослих, так і у дітей, однак, було помічено, що групою ризику є люди з підвищеною фізичною активністю, або чия робота, спосіб життя пов’язані з вимушеним положенням тіла. Тому велике значення на ефект терапії надає зміна стереотипу фізичних навантажень, її інтенсивності.

Основні причини

Болі в попереку можуть мати різні причини, але найбільш частою стає дегенерація і дистрофічні зміни тканин, що входять до складу хребетного стовпа. Це спостерігається при остеохондрозі і спондилоартрозі.

При остеохондрозі відбувається дегенерація хрящової тканини міжхребцевих дисків, тіла суміжних хребців також зазнають реактивні зміни. Повторні травми (тривала статична або динамічна навантаження, підйом важких предметів, падіння і так далі) призводять до патології міжхребцевих дисків, з часом виникають вікові дегенеративні зміни.

Компоненти диска, що забезпечують амортизацію хребетного стовпа (драглисте ядро, центр диска), поступово втрачають фізіологічні властивості і висихають.

Кільце з фіброзної тканини, яка оточує міжхребцевий диск, також зазнає зміни: воно тріскається, стає тонким, а до периферії поступово зміщується драглиста маса, відбувається пролапс, або випинання структури диска або розрив фіброзної капсули з формуванням міжхребцевої грижі.

Уражений сегмент хребетного стовпа викликає його нестабільність, на тілах хребців утворюються остеофіти, тобто формується спондильоз. Патологічний процес не проходить повз зв’язок і міжхребцевих суглобів (спондилоартроз).

Інші причини періодичних ниючих болів в попереку – це різні деформації хребетного стовпа, які можуть бути вродженими або набутими. Наприклад, кіфоз, сколиотическое викривлення, спондилолістез або зсув тіл хребців відносно один одного, остеопороз, частіше зустрічається у жінок під час менопаузи, нестабільність хребта, компресійний перелом хребта.

Серед причин люмбалгії в результаті компресії хребетного стовпа прийнято виділяти також здавлювання метастазами, спінальним эпидуральным абсцесом, спонтанної спінальної гематомою.

Компресія метастазами спостерігається при гематогенному поширення ракових клітин в тканини тіл хребців, а саме – в кістковий мозок. З пухлинних клітин починає рости епідуральна пухлина, яка здавлює сам спинний мозок та судини, що забезпечують його живлення. Перераховані фактори ведуть до розвитку набряку з подальшим інфарктом мозкової тканини.

Найбільш часто в спинний мозок метастазують такі пухлини: рак легенів, бронхів, простати, рак ниркової тканини, лімфогранулематоз, мієломна хвороба. При цьому больовий синдром не має специфічних ознак, розвивається приблизно через 2 місяці після метастазування.

Інші причини болю в попереку – спинальний абсцес, розташований епідурально. Він розвивається під дією певних факторів: введення наркотичних засобів внутрішньовенно, після травми, при цукровому діабеті, у СНІД-хворих, які після оперативного лікування захворювань спинного мозку.

При цьому болі в попереку супроводжується фебрильною температурою, слабкістю, парестезіями, слабкістю в м’язах.

Інший рідкісною причиною спінальних болю є епідуральна спінальна гематома. В групу ризику по розвитку входять особи, що мають коагулопатії, після травм та хірургічних втручань, при судинних порушеннях.

Гематома характеризується скупченням крові в закритому каналі спинного мозку, викликаючи типову клініку компресійного ураження.

Іноді локалізація болю може допомогти в постановці діагнозу. Так, біль праворуч часто свідчить про захворювання внутрішніх статевих органів (правий яєчник), запалення тазової очеревини праворуч, а також про апендициті, запаленні сечоводу або нирки праворуч, захворюваннях правих відділів кишечника, про грижах.

Часті причини болю в попереку, що локалізуються праворуч, є остеохондроз, спондилоатроз, сакралізація і любализация.

З набутих захворювань найбільш часті:

• Травми хребта;
• Запальний процес (сакроілеїт, спондиліт, остеомієліт);
• Процеси дегенерації (потовщені жовті зв’язки хребта, спондильоз, артроз);
• Об’ємні новоутворення.

Крім того, болі в попереку праворуч можуть бути викликані миозитами, травмою м’язів попереку.

Серйозними захворюваннями, яким притаманний больовий синдром праворуч, є:

• Аномалії розвитку нервової системи, запальне ураження (неврит праворуч, радикуліт, плексит, невромиалгия);
• Системні захворювання, пов’язані з порушенням метаболізму (подагра, цукровий діабет);
• Компресія нервових корінців;
• Захворювання функціональної сфери (істерія, неврастенія).

Серед патології внутрішніх органів, що супроводжується болями в попереку справа, слід зазначити хвороби нирок і кишечника, органів малого тазу (очеревина, сечовий міхур, параметральная клітковина, матки та її придатки).

Причини болю, локалізуються в попереку зліва, аналогічні, тобто включають в себе вроджені аномалії хребта, його травми, розвиток дегенеративних захворювань, патологію внутрішніх органів, розташованих зліва, органів малого тазу і так далі.

У жінок виділяють причини болю, що локалізуються в попереку, що настають перед місячними.

Зазвичай дисменорея, або хворобливі місячні, є ознакою будь-якої патології.

найпоширенішим типом менструальних ниючих болів є первинна дисменорея, яка турбує більшість дівчат через 1-2 роки після настання менструацій. Зазвичай це біль в області попереку або в нижній частині живота, яка починається під час або перед місячними. З часом вони стають менш інтенсивними, а після пологів можуть зовсім зникнути.

Більш небезпечною вважається вторинна дисменорея, коли больовий синдром є сигналом патології жіночих статевих органів. При цьому біль може початися до місячних і мати більшу тривалість, ніж у нормі.

Чому виникають менструальні болі?

Основна причина – скорочення матки, м’язового органу. Якщо скорочення її м’язових волокон досить інтенсивне, то відбувається здавлювання кровоносних судин, які відповідають за харчування матки. Нестача кисню призводить до розвитку больового синдрому.

При патології внутрішніх статевих органів у жінок виникає вторинна дисменорея, властива багатьом захворюванням:

• Ендометріоз. Характеризується патологічною локалізацією внутрішнього шару матки – ендометрію, коли його осередки виявляються за межами порожнини матки;
• Патологія органів малого тазу запальної природи. Будь бактеріальне запалення матки, переходить на сусідні органи;
• Рубцеві зміни матки, її шийки;
• Пухлини, наприклад, фіброми, або інші утворення внутрішньої стінки матки.

Пацієнту з болями в попереку в першу чергу слід звернутися до вертебролога, гінеколога для жінок і уролога для чоловіків. Не виключено, що буде потрібно візит до невропатолога, онколога, нефролога.

Правильна і своєчасна діагностика хребта і внутрішніх органів дозволить під час виявити небезпечні захворювання на ранній стадії (пухлини, інсульт тканини спинного мозку, міжхребцеві грижі і так далі).